Mulher de 42 anos, DM, HAS, obesa e tabagista, vem à emergência com hemiparesia no hemicorpo esquerdo, fora da janela trombolítica. Ao exame físico, observou-se diferença na aferição da pressão, sendo à esquerda com menores valores. Foram realizados os exames abaixo: Ecodoppler arterial de MSE: estenose segmentar maior do que 70% na transição axilobraquial à esquerda. Ecodoppler arterial de membros inferiores: padrão de fluxo proximal compatível com obstruções e/ou lesões estenosantes significativas no território arterial ilíaco à direita. Ecocardiografia transtorácica: FE 75%, dentro dos limites da normalidade. TC de crânio: hipodensidades na região frontal direita. Angiorressonância magnética: oclusão da artéria carótida interna direita desde o segmento cervical com recirculação a partir do segmento comunicante. Ecodoppler de carótidas e vertebrais: obstrução de artéria carótida interna direita. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

O TOAST 2 (cardioembólico) é a classificação mais provável dessa paciente.

Perda visual bilateral e indiferença aos estímulos no hemicorpo direito são sintomas clássicos de AVC causado por obstrução da artéria carótida interna direita.

Uma tomografia computadorizada de crânio negativa na chegada do paciente à emergência descarta o diagnóstico de hemorragia intracerebral ou de áreas isquêmicas, descartando a hipótese de AVC.

AIT e estenose carotídea assintomática representam fatores de risco significativo para o desenvolvimento do AVC.

O tratamento medicamentoso ótimo inclui o uso de estatinas, controle pressórico rigoroso, uso de digitálicos e antiagregantes plaquetários.

Questão 2235239 de Medicina - FUNDATEC 2022

Questão

ID 2235239

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Mulher de 42 anos, DM, HAS, obesa e tabagista, vem à emergência com hemiparesia no hemicorpo esquerdo, fora da janela trombolítica. Ao exame físico, observou-se diferença na aferição da pressão, sendo à esquerda com menores valores. Foram realizados os exames abaixo:

Ecodoppler arterial de MSE: estenose segmentar maior do que 70% na transição axilobraquial à esquerda.
Ecodoppler arterial de membros inferiores: padrão de fluxo proximal compatível com obstruções e/ou lesões estenosantes significativas no território arterial ilíaco à direita.
Ecocardiografia transtorácica: FE 75%, dentro dos limites da normalidade.
TC de crânio: hipodensidades na região frontal direita.
Angiorressonância magnética: oclusão da artéria carótida interna direita desde o segmento cervical com recirculação a partir do segmento comunicante.
Ecodoppler de carótidas e vertebrais: obstrução de artéria carótida interna direita.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O TOAST 2 (cardioembólico) é a classificação mais provável dessa paciente.
Alternativa B:
Perda visual bilateral e indiferença aos estímulos no hemicorpo direito são sintomas clássicos de AVC causado por obstrução da artéria carótida interna direita.
Alternativa C:
Uma tomografia computadorizada de crânio negativa na chegada do paciente à emergência descarta o diagnóstico de hemorragia intracerebral ou de áreas isquêmicas, descartando a hipótese de AVC.
Alternativa D:
AIT e estenose carotídea assintomática representam fatores de risco significativo para o desenvolvimento do AVC.
Alternativa E:
O tratamento medicamentoso ótimo inclui o uso de estatinas, controle pressórico rigoroso, uso de digitálicos e antiagregantes plaquetários.

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Questão 2235239

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