Questão 2234089 de Medicina - FUNDATEC 2022

Questão

ID 2234089

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia da Pleura, Diafragma e Mediastino

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente 53 anos, moradora de rua, tabagista e etilista de longa data, foi submetida à lobectomia superior esquerda aberta por bola fúngica, indicada de urgência por hemoptise refratária. No intraoperatório identificadas aderências firmes com a cúpula pleural de difícil liberação. No terceiro pós-operatório, é identificada saída de líquido de aspecto leitoso, inodoro, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 240; glicose = 90; proteínas = 5,9; celularidade com 91% de linfócitos e 2% polimorfonucleares, colesterol total 250, triglicérides 900 mg/dl. Diante do quadro descrito, qual das alternativas apresenta a melhor conduta frente à complicação apresentada?

Alternativa A:
Dieta via oral zero, nutrição parenteral total, observação da drenagem torácica por 28 dias e após este período, se houver manutenção do débito, introdução de somatostatina para controle.
Alternativa B:
Dieta com restrição proteica, introdução de somatostatina na dose de 1 e 4 µg/kg/min por via endovenosa, observação da drenagem por 14 dias e retirada do dreno independente do débito.
Alternativa C:
Dieta oral com restrição de gorduras, observação da drenagem por 28 dias e após este período, se houver manutenção do débito, videotoracoscopia para identificação e ligadura de fístula.
Alternativa D:
Dieta com triglicerídeos de cadeia média, observação da drenagem por 14 dias e após este período, se manutenção do débito, videotoracoscopia para identificação e ligadura de fístula.
Alternativa E:
Dieta livre, introdução de somatostatina na dose de 1 e 4 µg/kg/min por via endovenosa até abordagem cirúrgica por toracotomia, que deve ser realizada o quanto antes.

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