Questão 2233899 de Medicina - FUNDATEC 2022

Questão

ID 2233899

Disciplina: Medicina

Assunto: Neuroinfecções Pediátricas

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Pais levam ao pronto-atendimento lactente de 11 meses com quadro de febre, prostração e vômitos há 12 horas com piora progressiva. Aventada hipótese diagnóstica de meningite e coletado líquor que apresentou 60 hemácias, 367 leucócitos (sendo 78% neutrófilos, 20% linfócitos e 2% monócitos), glicorraquia de 28 mg/dL e proteinorraquia de 120 mg/dL. Exame bacteroscópico para Gram: diplococos Gram-negativo. Com base no quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico a ser considerado é:

Alternativa A:
Meningite Viral sintomático e recomenda-se notificação à vigilância epidemiológica, sem indicação de profilaxia dos contactantes.
Alternativa B:
Meningite por Streptococcus pneumoniae e recomenda-se iniciar Penicilina Cristalina 200.000 a 400.000 UI/kg/dia, IV, 4/4 horas por 10 a 14 dias, notificação à vigilância epidemiológica e sem indicação de profilaxia dos contactantes.
Alternativa C:
Meningite por Listeria monocytogenes e recomenda-se iniciar Ampicilina 200 a 300 mg/kg/dia, EV, 6/6 horas e Amicacina 30 mg/kg/dia, IV, 12/12 horas, por 21 dias, notificação à vigilância epidemiológica, sem indicação de profilaxia dos contactantes.
Alternativa D:
Meningite por Neisseria meningitidis e recomenda-se iniciar Penicilina Cristalina 200.000 a 400.000 UI/kg/dia, IV, 4/4 horas por 5 a 7 dias, notificação à vigilância epidemiológica e iniciar profilaxia com rifampicina para os contactantes.
Alternativa E:
Meningite por Haemophilus influenzae e recomenda-se iniciar Ceftriaxona 100 mg/kg/dia, IV, 12/12 horas por 14 dias, notificação à vigilância epidemiológica e iniciar profilaxia com rifampicina para os contactantes.

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