Questão 2233323

No ambiente de UTI, muitas vezes é difícil obter informações sobre os medicamentos pré-admissão dos pacientes, porque os pacientes podem estar sedados, confusos ou incapazes de verbalizar. Assim, o farmacêutico deve começar com terapias mais rotineiras para que não haja atraso no tratamento de pacientes recém admitidos.

Pacientes que recebem ventilação mecânica na UTI estão em risco de úlceras de estresse, e medicações profiláticas apropriadas devem ser administradas. Para evitar complicações, os agentes que devem ser evitados são os antagonistas dos receptores de histamina e inibidores da bomba de prótons.

O tipo mais comum de sedativo usado na UTI são os benzodiazepínicos, incluindo medicamentos como midazolam e lorazepam, mas pode haver momentos em que um agente sedativohipnótico seria o ideal. Por exemplo, os benzodiazepínicos podem ser adequados se o paciente necessitar apenas de sedação de curta duração. No entanto, o propofol pode ser mais apropriado se for necessária sedação a longo prazo.

Quase todos os pacientes na UTI devem receber alguma forma de profilaxia tromboembólica. No entanto, alguns pacientes gravemente enfermos podem não estar recebendo profilaxia tromboembólica devido a certas condições médicas (por exemplo, sangramento gastrointestinal intracraniano ou ativo). Para esses pacientes, o farmacêutico pode ajudar a formular um plano para o momento do início de medicamentos profiláticos tromboembólicos apropriados. Os vários tipos de terapia profilática incluem heparinas de baixo peso molecular, heparina não fracionada, dispositivos de compressão sequencial e filtros intravasculares.

Para pacientes com sonda, ao utilizar medicamentos de liberação prolongada administrados em uma forma que não pode ser triturada, uma forma farmacêutica alternativa, como uma formulação líquida ou uma forma de liberação imediata, poderia ser recomendada para atingir doses diárias totais equivalentes. Se o paciente não está tolerando a alimentação enteral e está experimentando altos volumes residuais gástricos, pouco tem correlação com o uso dos medicamentos.