Questão 2231513

Mulher nuligesta de 39 anos, assintomática, tentando engravidar há 3 anos. Apresenta ciclos regulares de 28 dias. Traz os seguintes exames de investigação: histerossalpingografia, que evidencia tubas uterinas elevadas, fixas, sugerindo processo aderencial tuboperitoneal, mas com passagem de contraste bilateralmente; ultrassonografia transvaginal com útero normal, sem evidência de miomatose uterina e adenomiose; ressonância magnética da pelve sugere endometriose profunda com lesões em região do tórus e em ligamentos uterossacros. Parceiro com 40 anos, sem comorbidades, realizou espermograma com o seguinte resultado: concentração – 13 milhões espermatozoides/mL, motilidade A + B – 40%, vivos – 30% e morfologia estrita – 2%.

Qual é o tratamento mais adequado?