Questão 2231508

Mulher de 40 anos de idade, G3P3, sem desejo reprodutivo e com laqueadura tubária realizada há 5 anos, refere fluxos menstruais aumentados de volume, com coágulos e cólicas e em intervalos cada vez menores, variando de 24 a 20 dias há 2 anos. Diz que já tentou vários medicamentos hormonais, sem melhora. Relata também dispareunia e sangramento pós-coital. Revisão ginecológica em dia, trazendo os seguintes exames: mamografia BIRADS 02, citopatológico de colo uterino normal e ultrassonografia transvaginal evidenciando útero AVF, globoso, 280 cm³, miométrio heterogêneo com 4 miomas (corporal anterior FIGO 5, medindo 4,0 cm x 3,0 cm; corporal posterior FIGO 4, medindo 4,5 cm x 3,5 cm; fúndico FIGO 2-5, medindo 3,0 cm x 3,0 cm; e corporal anterior FIGO 2, medindo 3,0 cm x 3,0 cm), endométrio regular medindo 5,0 mm e ovários sem particularidades. A melhor conduta frente ao sangramento uterino anormal da paciente é indicar: