Questão 2231071

Em pacientes com neutropenia febril, o início imediato de antibioticoterapia empírica de amplo espectro é fundamental para reduzir a mortalidade, mesmo na ausência de foco infeccioso identificado.

Em pacientes estáveis hemodinamicamente, a monoterapia com uma cefalosporina de quarta geração, como cefepima, é uma opção adequada, pois cobre a maioria dos patógenos Gram-negativos associados a infecções em neutropênicos.

A adição de cobertura para Gram-positivos, como vancomicina, geralmente não é indicada no manejo inicial de neutropenia febril, exceto se houver sinais de cateter infectado ou instabilidade hemodinâmica.

Em casos de neutropenia febril, o uso de fatores estimulantes de colônias de granulócitos (G-CSF) deve ser considerado em todos os pacientes para acelerar a recuperação da contagem de neutrófilos.

A presença de febre em paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica, pois a baixa contagem de neutrófilos reduz a capacidade de resposta inflamatória, podendo mascarar a gravidade da infecção.