Questão 2230904

A formação de fístulas é uma manifestação frequente que resulta da natureza transmural da doença de Crohn (DC). Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo:

I. Em alguns casos, a fistulização perianal pode ser extensa, não apenas na região perianal, mas também nos lábios, no escroto, nas nádegas ou nas coxas. A fistulização para a vagina pode ocorrer com penetração a partir de um ânus severamente inflamado (fístula retovaginal) ou a partir do intestino delgado.

II. Fístulas enteroentéricas, enterocolônicas e colocolônicas podem ser assintomáticas. Uma apresentação clássica da DC é o início de uma fístula enterocutânea após apendicectomia para o que se presumiu ser apendicite.

III. Fístulas enterovesicais ou colovesicais podem se manifestar como infecção urinária polimicrobiana recorrente ou como pneumatúria e fecalúria.

IV. Muitos dos pacientes com maior risco de perfuração ou abscesso também estão em uso de glucocorticoides, que são notórios por mascarar as apresentações de infecção; portanto, deve-se manter um alto nível de suspeita.

Quais estão corretas?