Questão 2230858 de Medicina - FUNDATEC 2024

Questão

ID 2230858

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Vasculares do Intestino

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.
Alternativa B:
Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda.
Alternativa C:
Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.
Alternativa D:
Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L.
Alternativa E:
Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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Questão 2230858

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