Questão 2230366

Para responder às questões 20, 21 e 22, considere o caso clínico abaixo:

Homem, 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 8 meses, evoluiu com lesão medular completa assimétrica, com nível neurológico L3 à direita e L2 à esquerda. A amplitude articular está preservada nas articulações dos MMII. O paciente deseja saber sobre as possibilidades de deambulação independente com órteses, incluindo tecnologias robóticas.

O paciente em questão apresenta o seguinte estudo urodinâmico:

Fase de enchimento vesical:

• Capacidade vesical máxima: 170 mL (reduzida).

• Contrações não inibidas do detrusor durante enchimento, com aumento abrupto da pressão intravesical.

• Pressão detrusora máxima: 55 cmH₂O (elevada).

• Sensação de urgência e perda urinária associada às contrações involuntárias.

Fase de esvaziamento vesical:

• Contração detrusora presente, mas disfunção esfincteriana detrusor-esfíncter (contração simultânea de detrusor e esfíncter externo).

• Fluxo urinário intermitente e baixa taxa de esvaziamento.

• Resíduo pós-miccional: 120 mL.

Considerando o quadro clínico e o estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.