Questão 2230355

A CAD envolve déficit relativo ou absoluto de insulina, aumento de hormônios contrarregulatórios, ativação da lipólise e cetogênese hepática, levando à acidose metabólica de ânion gap elevado, desidratação intravascular e risco de disfunção renal e cerebral. O manejo inclui reposição volêmica guiada, correção de glicemia com insulina IV e reposição eletrolítica, especialmente potássio.

A CAD resulta exclusivamente da deficiência absoluta de insulina, sem participação de hormônios contrarregulatórios (glucagon, catecolaminas e cortisol), que não influenciam glicemia ou lipólise.

O tratamento da CAD deve priorizar exclusivamente a correção da glicemia, pois a acidose e a desidratação resolvem espontaneamente após normalização da glicose.

Bicarbonato IV deve ser administrado rotineiramente em todos os casos com pH <7,3, independentemente da gravidade ou risco de sobrecarga hídrica e hipernatremia.

A monitorização de potássio não é necessária, já que níveis séricos de K⁺ podem ser estimados apenas pela glicemia e creatinina.