Questão 2230346

Medicina · 2025

Questão

ID 2230346

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à infecção urinária, evolui com petéquias, sangramentos gengivais e oligúria. Laboratório mostra plaquetas 40.000/mm³, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinogênio reduzido e D-dímero elevado. Considerando a fisiopatologia e manejo da coagulopatia associada à sepse, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A coagulação intravascular disseminada (CIVD) na sepse é causada exclusivamente por deficiência de vitamina K prévia e não envolve ativação inflamatória.
Alternativa B:
CIVD envolve ativação sistêmica da coagulação induzida por citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6), consumo de fatores e plaquetas, e ativação fibrinolítica, podendo levar a sangramentos e microtrombose em órgãos.
Alternativa C:
A contagem de plaquetas e TP/TTPa não tem utilidade no diagnóstico ou prognóstico da CIVD.
Alternativa D:
A transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado é sempre contraindicada, mesmo na presença de sangramento ativo.
Alternativa E:
CIVD ocorre apenas em pacientes com sepse meningocócica, sendo rara em outras etiologias sépticas.

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