Questão 2230174 de Medicina - FUNDATEC 2025

Questão

ID 2230174

Disciplina: Medicina

Assunto: Radioterapia (Oncologia)

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Mulher, 43 anos, pré-menopausa, submetida à mastectomia radical modificada para carcinoma ductal infiltrativo de mama esquerda. Na peça cirúrgica, tumor de 6,2 cm (pT3), com invasão linfovascular extensa, margens cirúrgicas negativas, e acometimento de 4 linfonodos axilares (pN2). Recebeu quimioterapia neoadjuvante com resposta parcial. Não houve terapia hormonal até o momento. Considerando a evidência atual sobre o uso da PMRT, qual é a conduta mais adequada para o planejamento do tratamento radioterápico?

Alternativa A:
Irradiação da parede torácica, com dose total de 40 Gy em frações de 2 Gy/dia, incluindo as cadeias linfonodais regionais, dada a resposta parcial à quimioterapia.
Alternativa B:
Irradiação da parede torácica e das cadeias linfáticas axilares, supraclaviculares e mamárias internas, com planejamento volumétrico (IMRT ou VMAT) para otimizar proteção dos órgãos de risco.
Alternativa C:
Omitir PMRT, pois a resposta parcial à quimioterapia indica controle tumoral insuficiente e recidiva precoce, minimizando a toxicidade radioterápica.
Alternativa D:
Uso de bólus diário durante toda a PMRT para aumentar a dose de superfície cutânea e evitar recidiva local na pele, independentemente do status da margem.
Alternativa E:
Radioterapia hipofracionada não é recomendada nesse cenário devido à extensão e características do tumor e acometimento nodal.

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