Questão 2230105 de Medicina - FUNDATEC 2025

Questão

ID 2230105

Disciplina: Medicina

Assunto: Anomalias Congênitas do Coração e Grandes Vasos

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Um paciente de 6 anos, com baixo ganho ponderal, apresenta segunda bulha desdobrada fixa e sopro sistólico suave (2 em uma gradação de 6) em foco pulmonar. O ecocardiograma mostra comunicação interatrial tipo ostium secundum de 12 mm, com ventrículo direito dilatado, pressão arterial pulmonar normal e relação fluxo pulmonar/fluxo sistêmico (Qp/Qs) de 1,7 para 1,0. Sobre as indicações de fechamento da comunicação interatrial, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O fechamento está indicado em todos os pacientes, sintomáticos e assintomáticos, independentemente da relação Qp/Qs.
Alternativa B:
A relação Qp/Qs > 1,5:1 em pacientes com repercussão hemodinâmica (dilatação de câmaras direitas) é indicação de fechamento em sintomáticos e assintomáticos.
Alternativa C:
A presença de hipertensão arterial pulmonar grave com resistência vascular pulmonar elevada não contraindica o fechamento, desde que Qp/Qs > 1,5:1.
Alternativa D:
Em crianças menores de 5 anos, a conduta deve sempre ser expectante, mesmo que haja repercussão hemodinâmica importante.
Alternativa E:
O fechamento percutâneo ou cirúrgico só deve ser realizado quando a comunicação interatrial medir mais de 20 mm.

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Questão 2230105

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