Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dor lombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico, afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flanco direito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte: Leucócitos: 8.500/mm³. Creatinina: 0,8 mg/dL. Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria. Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Manter analgesia e hidratação venosa, aguardando eliminação espontânea do cálculo.

Prescrever antibiótico oral profilático e acompanhar ambulatorialmente.

Observar por até 4 semanas antes de considerar intervenção.

Orientar alta com analgesia oral e retorno se persistirem os sintomas.

Indicar intervenção cirúrgica urgente para desobstrução/remoção do cálculo devido à dor refratária.

Questão 2229992 de Medicina - FUNDATEC 2025

Questão

ID 2229992

Disciplina: Medicina

Assunto: Litíase Urinária

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dor lombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico, afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flanco direito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte:

Leucócitos: 8.500/mm³.
Creatinina: 0,8 mg/dL.
Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.

Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?

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Questão 2229992

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