Questão 2229326

Uma paciente de 28 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com histórico de infecções respiratórias recorrentes (principalmente sinusites e bronquites) e diarreia crônica intermitente, desde o final da adolescência. Ela relata que já foi tratada com múltiplos ciclos de antibióticos para essas condições. Recentemente, foi diagnosticada com doença celíaca, confirmada por biópsia intestinal compatível com enteropatia e a presença de anticorpos anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG) da classe IgG positivos, uma vez que a pesquisa de anti-tTG IgA e anti-endomísio IgA foi negativa. A paciente nega histórico de infecções oportunistas graves, hospitalizações frequentes por pneumonia, ou doenças autoimunes sistêmicas além da doença celíaca. A investigação laboratorial inicial revelou os seguintes resultados:

• IgA sérico: <7 mg/dL (valor de referência: 70-400 mg/dL).

• IgG sérico: 950 mg/dL (valor de referência: 700-1600 mg/dL).

• IgM sérico: 110 mg/dL (valor de referência: 40-230 mg/dL).

• Subpopulações de linfócitos: linfócitos T e B em contagens normais.

• Sorologia para HIV: negativa.

Com base nesse quadro clínico-laboratorial, qual é a conduta mais apropriada para o manejo a longo prazo dessa paciente?