Questão 2229320

Administrar 0,3 mL de epinefrina 1:1000 por via intramuscular na face lateral da coxa, iniciar oxigenoterapia, elevar as pernas do paciente e preparar para repetir a dose de epinefrina a cada 5-15 minutos se não houver melhora, associando salina 0,9% IV rápida e corticosteroides/ anti-histamínicos IV.

Iniciar oxigenoterapia de alto fluxo e nebulização com salbutamol para controle dos sibilos e da dispneia, enquanto se aguarda o resultado da dosagem de triptase sérica para confirmar a ativação mastocitária.

Administrar 500 mg de hidrocortisona IV e 25 mg de difenidramina IV para estabilização da reação alérgica, e monitorar a pressão arterial para considerar infusão de vasopressores em caso de hipotensão persistente.

Realizar intubação orotraqueal de emergência devido à SpO2 baixa e dispneia grave, garantindo a permeabilidade das vias aéreas antes de qualquer outra intervenção medicamentosa.

Investigar outras causas de síncope e dispneia agudas, como embolia pulmonar ou infarto agudo do miocárdio, solicitando ECG e angiotomografia de tórax enquanto se monitora o paciente em sala de emergência.