Questão 2229233

Paciente homem, 64 anos, tabagista há 42 anos, foi submetido à lobectomia superior direita por diagnóstico de adenocarcinoma pouco diferenciado primário de pulmão, ALK negativo, com invasão neoplásica angiolinfática, medindo 4,8 cm no maior eixo. Após quatro meses do procedimento, o paciente apresentou queixa clínica de cefaleia, náuseas e tontura. Os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo identificaram a presença de implantes tumorais intra-axiais nos lobos frontal e parietal esquerdos, com desvio da linha média e edema circunjacente, e prováveis implantes leptomeníngeos. No exame citopatológico do líquor desse paciente, pode-se identificar:

I. Células neoplásicas atípicas grandes com nucléolo evidente.

II. Células neoplásicas com atipias leves em esfregaço de fundo limpo/claro.

III. Células meningoteliais reativas que devem ser diferenciadas de células neoplásicas.

IV. Células neoplásicas grandes com citoplasma vacuolizado somente em grupamentos sólidos.

Quais estão corretas?