Questão 2229121

Durante uma consulta de rotina, um paciente de 52 anos relata episódios de sangramento retal com sangue vivo, geralmente após evacuações com esforço. Ele também menciona que, em algumas ocasiões, sente algo “descer” pelo ânus durante a evacuação, o que precisa ser empurrado manualmente de volta. Nega dor, perda de peso ou alterações no hábito intestinal. Com base na classificação da doença hemorroidária interna, qual é o grau mais compatível com esse quadro?