Questão 2227371 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2227371

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia Cardiovascular

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético não insulinodependente, apresenta quadro de angina estável limitante. A cineangiocoronariografia evidencia lesão de 90% no terço proximal do Ramo Interventricular Anterior (RIA) e oclusão crônica no terço médio da artéria Coronária Direita (CD), que é o vaso dominante. A função ventricular esquerda está preservada. A equipe cirúrgica opta por revascularização do miocárdio utilizando a Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) e a Artéria Radial (AR). Em relação à utilização e dissecção desses enxertos arteriais, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativa A:
A dissecção esqueletizada da ATIE, por preservar a vasculatura do esterno, reduz o comprimento útil do enxerto e limita a realização de anastomoses mais distais.
Alternativa B:
A utilização do bisturi elétrico na dissecção do enxerto arterial deve ser realizada em alta potência para garantir a hemostasia rápida e evitar espasmos secundários.
Alternativa C:
A artéria radial deve ser preferencialmente utilizada para revascularizar vasos com lesões moderadas, inferiores a 70%, para garantir fluxo competitivo adequado e perviedade a longo prazo.
Alternativa D:
O cateterismo transradial prévio é considerado contraindicação ao uso da artéria radial como enxerto coronário devido ao risco de lesão endotelial
Alternativa E:
A dissecção pediculada da ATIE reduz o risco de isquemia do esterno, sendo a técnica de escolha em pacientes com risco de infecção de ferida operatória.

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