Questão 2227150 de Medicina - Instituto Consulpam 2026

Questão

ID 2227150

Disciplina: Medicina

Assunto: Miastenia Gravis

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Uma paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de miastenia gravis generalizada AChR-positiva, apresenta fraqueza flutuante envolvendo musculatura ocular, bulbar e proximal de membros. Encontra-se em uso de piridostigmina com controle parcial dos sintomas. Não há contraindicações ao uso de imunossupressores. De acordo com o International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis (2021), é CORRETO afirmar, em relação ao manejo terapêutico, que:

Alternativa A:
A piridostigmina deve ser mantida como terapia exclusiva, sendo contraindicada a introdução de imunossupressão em casos com envolvimento bulbar.
Alternativa B:
Corticosteroides constituem terapia imunossupressora de primeira linha para pacientes com miastenia generalizada sintomática que não obtêm controle adequado apenas com terapia sintomática.
Alternativa C:
A timectomia é indicada apenas em pacientes com timoma confirmado, não sendo recomendada em pacientes AChR-positivos sem timoma.
Alternativa D:
O uso de imunoglobulina intravenosa (IVIg) é recomendado como terapia de manutenção crônica em pacientes estáveis.
Alternativa E:
Plasmaférese e imunoglobulina intravenosa são contraindicadas em exacerbações agudas devido ao risco de piora transitória da fraqueza.

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Questão 2227150

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