Questão 2226967

Medicina · 2026

Questão

ID 2226967

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Paciente do sexo feminino, 55 anos, internada na UTI com choque séptico de foco abdominal em resolução, em uso de cateter venoso central não tunelizado em veia subclávia esquerda há 16 dias. Evolui com novo episódio febril e hemoculturas positivas para Candida albicans. Apresenta uso prolongado de antibióticos de amplo espectro e nutrição parenteral total desde a admissão. A antibioticoterapia empírica já havia sido iniciada anteriormente sem cobertura antifúngica. Diante do exposto, assinale a conduta CORRETA:

Alternativa A:
Iniciar fluconazol endovenoso e realizar troca do cateter por fio-guia, com envio da ponta para cultura quantitativa.
Alternativa B:
Iniciar equinocandina endovenosa e proceder à retirada imediata do cateter.
Alternativa C:
Iniciar anfotericina B lipossomal e manter o cateter com terapia de lock antifúngico até negativação das hemoculturas.
Alternativa D:
Iniciar voriconazol endovenoso e programar a retirada do cateter após estabilização clínica em 48 a 72 horas.
Alternativa E:
Iniciar caspofungina associada a fluconazol e solicitar ecocardiografia antes de decidir sobre a retirada do cateter.

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