Questão 2226902

Medicina · 2026

Questão

ID 2226902

Disciplina: Medicina

Assunto: Cocos Gram-Positivos

Ano: 2026 Banca: Instituto Consulpam - Consultoria Público-Privada Órgão: Grupo Hospitalar Conceição

Mulher de 68 anos, diabética, é internada por pielonefrite com febre e calafrios. Foram colhidos 2 pares de hemoculturas antes do antibiótico. Após 18 horas, apenas em uma garrafa aeróbia cresce Staphylococcus epidermidis; as demais permanecem negativas. A paciente evolui afebril após ceftriaxona. Diante do exposto, a interpretação e conduta são, CORRETA e respectivamente:

Alternativa A:
Interpretar como bacteremia e iniciar vancomicina por 14 dias, repetindo hemoculturas seriadas para documentar negativação completa.
Alternativa B:
Tratar como contaminação mais compatível, correlacionar com clínica e repetir hemoculturas se surgirem sinais sistêmicos ou suspeita de dispositivo.
Alternativa C:
Considerar endocardite e solicitar ecocardiograma transesofágico, mantendo antibiótico para grampositivo até resultado, apesar da melhora.
Alternativa D:
Assumir MRSA comunitário e substituir por linezolida, mantendo monitorização diária e suspendendo o esquema para a pielonefrite.
Alternativa E:
Repetir múltiplos pares de hemoculturas e suspender antibiótico até novos resultados, para evitar interferência e reduzir falso-negativo.

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