Questão 2212721

Medicina · 2024

Questão

ID 2212721

Disciplina: Medicina

Assunto: Abdome Agudo

Ano: 2024 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco

Considere um paciente hígido, de 45 anos, sem qualquer queixa prévia. Tem HAS leve e pré-diabetes. Usa metformina e enalapril. Apresenta um quadro súbito de abdômen agudo perfurativo. A laparotomia feita com 12 horas de evolução mostra uma úlcera na parede anterior do bulbo duodenal (que tem pouca fibrose) de cerca de 0,5cm. O paciente está estável.

Qual opção cirúrgica você tomaria nesse caso?

Alternativa A:
Ressecaria as bordas da úlcera, aguardava a congelação e, se não mostrasse nada de neoplasia, fecharia a úlcera e drenaria a cavidade abdominal.
Alternativa B:
Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera e nada mais.
Alternativa C:
Faria uma piloroplastia a partir da úlcera e uma vagotomia troncular.
Alternativa D:
Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera complementada com uma vagotomia superseletiva.
Alternativa E:
Faria uma antrectomia com reconstituição a B2, além do fechamento simples da úlcera.

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