Questão 2212658

Paciente masculino residente na Várzea, 42 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de febre alta há quatro dias, acompanhada de cefaleia intensa, mialgia e dor abdominal. Nas últimas 24 horas, ele apresenta sangramento nasal, hematúria e piora da dor abdominal. Exame físico revela pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e hepatomegalia discreta. Teste do laço positivo. Hemograma mostra leucopenia (2.500/mm³), plaquetopenia (38.000/mm³), hematócrito de 47% (nível basal de 41%) e elevação discreta das transaminases.

Com base no quadro clínico e nos exames, qual é o próximo passo mais adequado?