Questão
ID 2212338Disciplina: Medicina
Assunto: Insuficiência hepática aguda
Ano: 2024 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco
Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:
- Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
- AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
- ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
- INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
- Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
- Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
- Índice de Maddrey: 42
- Escore MELD: 18
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?