Questão 2210888

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, é encaminhada com fraqueza progressiva, fadiga constante e dificuldade de concentração. Ela relata uma história de dieta restritiva nas últimas décadas devido a preferências alimentares. Exames de sangue mostram hemoglobina de 8,3 g/dL (referência: 12,0-15,5 g/dL), VCM elevado e níveis de ácido metilmalônico aumentados. No entanto, os níveis de vitamina B12 estão dentro da faixa normal (referência: 200-900 pg/mL).

Qual é o diagnóstico mais provável?