Questão 2210871

Uma mulher de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e obesidade, apresenta-se à clínica com queixas de dispneia aos esforços, fadiga e inchaço nos tornozelos. Seu exame físico revela pressão arterial de 140/90 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm. Seu ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) acima de 50%, hipertrofia do ventrículo esquerdo e aumento da pressão do átrio esquerdo. Além disso, seu nível de peptídeo natriurético tipo B (BNP) está em 260 pg/ml (valor de referência < 100 pg/mL). A paciente vinha em uso de furosemida 40 mg e metformina 500 mg dia iniciada na UPA após uma crise de dispneia há 1 mês.

Qual é a abordagem de tratamento mais apropriada para esta paciente, considerando o quadro clínico e as opções terapêuticas disponíveis?