Questão 2210861

Um homem de 38 anos apresenta sintomas de longa data, incluindo tosse produtiva, dificuldade respiratória, febre intermitente e perda de peso significativa. Ele também relata nariz constantemente entupido e dor nos seios da face. O paciente não tem histórico prévio de doenças graves e não fumante. Ao exame físico: O paciente parece debilitado e tem febre baixa. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes nas bases pulmonares. Não são observados sopros cardíacos. O exame da cavidade nasal mostra úlceras na mucosa nasal.

Exames Laboratoriais

Hemograma

• Leucócitos: 14.500/mm³ (Valores de Referência: 4.500-11.000/mm³)

• Neutrófilos: 10.200/mm³ (Valores de Referência: 2.000-7.500/mm³)

• Velocidade de hemossedimentação (VHS): 85 mm/h (Valores de Referência: Até 20 mm/h)

• Proteína C reativa (PCR): 48 mg/L (Valores de Referência: Até 1 mg/L)

• Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA): Positivos

• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (Valores de Referência: 0,6-1,3 mg/dL)

• Exame de urina: Presença de hematuria e proteinúria.

Exames de Imagem

• Radiografia de tórax: Infiltrados pulmonares difusos.

• Tomografia computadorizada (TC) de seios da face: Espessamento das paredes dos seios da face.

Com base nas informações fornecidas, qual é o diagnóstico mais provável?