Questão 2210860

Uma mulher com 36 anos, foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) após meses de fadiga intensa, dor articular e manifestações cutâneas. Ela apresenta os seguintes sintomas e exames: rash malar característico que piora com a exposição solar, artrite em duas articulações periféricas com dor e edema, febre intermitente nos últimos 3 meses, cefaleia persistente, leve, sem alterações visuais ou sinais neurológicos e os seguintes exames Laboratoriais: anticorpos anti-DNA nativo 250 U/Ml (referência < 120 U/mL),C3: 60 mg/dL, (referência: 75-150 mg/dL); C4: 10 mg/dL (referência: 15-45 mg/dL), Hemograma 3200/μL(referência: 4.500-11.000/μL), Anti-Ro/SSA positivo.

Qual das alterações apresentadas abaixo NÃO pontua no Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI)?