Questão 2210659

João, 36 anos de idade, procura atendimento psiquiátrico no consultório para uma segunda opinião. Relata que, há 10 anos, faz tratamento de depressão, tendo, no seu histórico, tomado diversos esquemas medicamentosos diferentes e que teve boa resposta com alguns. Um grande problema, segundo João, tem sido que essas melhoras sempre foram limitadas, e quase sempre, meses depois da melhora, os remédios deixam de fazer o efeito que faziam anteriormente, fazendo com que piore da depressão novamente. Ao ser indagado sobre quais medicamentos já havia tomado, lembra-se apenas do escitalopram, da bupropiona, da paroxetina, do clonazepam e do zolpidem. Quanto ao escitalopram e à paroxetina ele declara que lembra bem que ficou muito mal na época, chegando a ficar praticamente uma semana sem conseguir dormir, agitado, com pensamento muito acelerado e gastando muito dinheiro em festas. No passado, teve episódios de consumo excessivo de álcool e cannabis, nos fins de semana, durante anos. Atualmente, o paciente relata estar se sentindo bem, somente com o uso regular de clonazepam 2mg à noite. Há 1 mês, suspendeu o escitalopram 20mg/dia, justamente pelos efeitos que estava causando e pelos problemas que estavam acarretando quanto à relação com os familiares e no trabalho.

Com base no caso clínico acima, qual das opções farmacológicas seria a mais indicada para João?