Questão 2210552

Uma fratura de maxila pode comprometer o seio maxilar; assim, além do exame físico, para o planejamento terapêutico se faz necessária a realização de exames complementares, como as radiografias tipo Waters em que a projeção coloca a área do seio maxilar acima da porção petrosa dos ossos temporais, permitindo uma visão mais clara dos seios do que uma visão póstero-anterior padrão de face.

Na impossibilidade da realização de tomografia computadorizada de face, nas fraturas dos ossos nasais e do osso zigomático, os exames imagenológicos de eleição são projeção lateral para os ossos próprios do nariz e radiografia de Waters direta ou reversa; onde a incidência de Waters evidencia o septo nasal e assimetrias por exemplo, quando se comparam os continentes orbitais bilaterais além de opacificação do seio maxilar envolvido na fratura, devido à laceração da mucosa do seio e extravasamento de sangue para o interior.

Nas fraturas zigomaticorbitais, a projeção de Hirtz é utilizada para avaliar os arcos zigomáticos. A tomografia de crânio em cortes coronais e axiais é o melhor método para avaliação imaginológica das fraturas zigomaticorbitais onde o corte coronal facilita a avaliação do assoalho orbitário, e o axial, as paredes da órbita. Em cortes de janela para tecidos moles, facilita o diagnóstico de hematoma retrobulbar, aumento da bainha do nervo óptico, adesão entre o septo orbital, os músculos do olho e as paredes orbitais.

Dentre as radiografias do terço médio e superior de face, a radiografia de perfil de face fornece imagem do seio frontal com suas tábuas ósseas posterior e anterior, a sutura frontonasal, os ossos nasais, a presença ou não de alongamento do terço médio, o retroposicionamento da maxila e o contato prematuro dos dentes posteriores.

Dentro da traumatologia bucomaxilofacial, vários são os exames complementares por imagem que podem ser usados. Assim, têm-se: Radiografias, Tomografias Computadorizadas da Face bidimensional Reconstrução 3D de Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e, ultrassonografia. Nas fraturas do terço médio e superior de face, a solicitação de tomografia computadorizada é essencial, sendo solicitada uma janela óssea em cortes de 2,5 mm, projeção coronal e axial.