Questão 2210547

A sutura zigomático-esfenoidal e o arco zigomático são as referências anatômica-chaves. Seus arranjos geométricos e suas relações espaciais uns com os outrose com o zigoma e o restante do esqueleto facial são tais que, quando estão alinhados, todo o complexo zigomático deve estar anatomicamente alinhado em três dimensões.

Os nervos motores associados com as fraturas do complexo zigomático incluem os ramos zigomático, masseter, temporal e facial da primeira divisão do nervo oftálmico, conforme passa através do soalho orbitário e sai através do forame zigomático-facial.

A posição do globo ocular é primariamente devido à inserção do ligamento suspensório de Lockwood e da inserção do tendão inferior cantal na parede superior da órbita. O ligamento suspensório de Lockwood determina a posição vertical do globo e age como uma rede para prevenir o deslocamento inferior do globo nas fraturas orbitarias (blow-in).

As fraturas cominutivas necessitam de osteossíntese de suporte de carga, usualmente através de abordagem transcutânea. A fixação maxilo mandibular foi previamente utilizada como única modalidade de tratamento, mas, na prática atual, o principal uso da fixação maxilo mandibular nas fraturas cominutivas é a manutenção da relação de oclusão enquanto a fixação com placas é aplicada.

As fraturas parassínfisárias devem ser tratadas, preferencialmente, com acesso externo, utilizando-se, apenas, uma placa de reconstrução previamente adaptada ao segmento fraturado, de modo a permitir imediata função do osso mandibular.