Questão 2210522

As fraturas da mandíbula edêntula atrófica são mais bem abordadas através do acesso externo para permitir a colocação de fixação com placas 2.0, longas e de travamento. Tal fixação com placas 2.0 se faz necessária para superar a ação dos músculos infrahioides da mandíbula os quais podem gerar deslocamento significativo.

As fraturas do ramo mandibular são normalmente adequadas para o tratamento, utilizando-se a redução fechada e a fixação maxilo mandibular. Se a opção for por colocar 2 placas, aquela da borda superior deve ser colocada com o auxílio de um trocarte.

Um conceito importante na fixação das fraturas é o da osteossíntese de carga compartilhada versus carga suportada. Na osteossíntese de compartilhamento de carga, há adaptação interfragmentária das extremidades da fratura, e a fixação dos fragmentos permite uma justaposição favorável para limitar os movimentos de tração do osso.

As fraturas cominutivas necessitam de osteossíntese de suporte de carga, usualmente através de abordagem transcutânea. A fixação maxilo mandibular foi previamente utilizada como única modalidade de tratamento, mas, na prática atual, o principal uso da fixação maxilo mandibular nas fraturas cominutivas é a manutenção da relação de oclusão enquanto a fixação com placas é aplicada.

As fraturas parassínfisárias devem ser tratadas, preferencialmente, com acesso externo, utilizando-se, apenas, uma placa de reconstrução previamente adaptada ao segmento fraturado, de modo a permitir imediata função do osso mandibular.