Questão 2209734

Do ponto de vista da etiopatogênese aceca da retenção dentária responde a fatores locais: Remoção de dentes decíduos; Cáries de dentes decíduos; Má posição primaria do germe dental; Falta de espaço na arcada; obstáculo no percurso eruptivo; Anquilose; Alterações no folículo dental.

Do ponto de vista da etiopatogênese da retenção dentária, temos fatores sistêmicos: Característica autossômica dominante; Osteopetrose; Displasia cleidocraniana; Hipopituitarismo; Hipotireoidismo; Hipoparatireoidismo.

Um dos elementos importantes para avaliação da dificuldade de exodontia de terceiros molares inferiores retidos são os estudos radiográficos. Compreendem fatores desfavoráveis e são sugestivos de dificuldade: Retenção profunda; raízes totalmente formadas; raízes divergentes; ligamento periodontal estreito; folículo dental ausente; tecido ósseo compacto; distoangulação; Classe III de Pell e Gregory; Classe C de Pell e Gregory; Relação próxima entre o terceiro molar e o canal mandibular.

A anestesia por bloqueio regional dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal, indicada para procedimentos em mandíbula tem, na técnica direta descrita pela primeira vez por BORIS LEWITT em 1924, o instrumental necessário, seringa Luerlook (agulha 30-6) ou Carpule com intermediário e agulha, longos; A seringa é colocada na altura dos pré-molares do lado oposto a ser anestesiado, e atravessado o músculo bucal, chega-se ao espaço ptérigo-maxilar do ramo ascendente da mandíbula. Nessa posição, aprofunda-se a agulha, e sua ponta tocará o osso; recua-se ligeiramente, injetando neste local a solução anestésica.

O passo importante na remoção de dentes retidos/inclusos é a realização de um adequado retalho mucoperióstico para se conseguir um bom acesso. A seleção do retalho para acesso é determinada pela prática clínica do cirurgião e também pela profundidade da retenção e posição do terceiro molar inferior. Pode-se optar por um retalho triangular, onde a incisão vertical, partindo da margem distovestibular do segundo molar, segue em direção à linha mucogengival com inclinação aproximadamente de 45^o na direção medial. A incisão posterior deste retalho deve ser direcionada para vestibular na direção distal.