Questão 2208833

A pressão parcial de dióxido de carbono alta (PCO2 de 30 a 60 mmHg) reflete a compensação respiratória (respirações de Kussmaull) para a acidose metabólica. Nesse caso, a enfermeira deve prescrever, no plano assistencial, a verificação dos sinais vitais (respiração e pressão arterial) a cada 12 horas.

Além de resolver a hiperglicemia, o manejo da CAD tem por objetivo corrigir a desidratação, a perda de eletrólitos e a acidose, antes de corrigir a hiperglicemia com insulina. A enfermeira deverá manter uma via pérvia para administração do soro fisiológico a 0,9%, podendo ser administrado de 06 a 10 litros, em uma velocidade rápida, habitualmente de 0,5 a 1 ℓ por hora, durante 2 a 3h, conforme prescrição médica e acompanhamento cuidadoso, verificando-se o balanço hidroeletrolítico, assim como a glicemia.

Identificar os sinais de CAD (cetoacidose diabética) como hiperglicemia < 180 mg/dl e pH > 7,30 e cetonúria importante. Uma vez caracterizado o distúrbio metabólico, transferir imediatamente para uma unidade de emergência ou um hospital de alta complexidade.

A combinação de deficiência de insulina com aumento de hormônios contrarreguladores provoca a liberação excessiva de ácidos graxos livres do tecido adiposo (lipólise), os quais, no fígado, serão oxidados em corpos cetônicos. A acidose metabólica, causada por esse mecanismo fisiopatológico, leva o paciente a apresentar dor abdominal por desidratação. Nesse caso, o enfermeiro deverá estabelecer como principal conduta, em seu plano de ação, a administração de medicamentos antiespasmódicos prescritos para dor.

A acidose que acontece na CAD deverá ser revertida com administração de bicarbonato e potássio. Como o potássio pode desencadear uma bradisfigmia, o enfermeiro deve incluir, em seu plano de ação, a avaliação da monitorização do paciente quanto aos sinais vitais a cada 08 horas.