Questão 2208387

Medicina · 2009

Questão

ID 2208387

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia de Esôfago, Estômago e Intestino

Ano: 2009 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco

Imagine um paciente de 40 anos, com queixas de refluxo há vários anos, fazendo uso prolongado de bloqueador de bomba. Fez uma endoscopia que mostrou sinais de esofagite e uma mancha de cor salmão de mais ou menos 5cm no esôfago distal cuja biópsia mostrou metaplasia instestinal com células caliciformes e ausência de displasia. Nesse caso,

Alternativa A:
uma pHmetria de 24 horas é imprescindível para fechar o diagnóstico e iniciar terapia.
Alternativa B:
uma fundoplicatura por via laparoscópica é uma conduta obrigatória nesse caso.
Alternativa C:
uma esofagectomia, se o paciente tiver uma boa condição geral, será a conduta mais prudente.
Alternativa D:
a ressecção endoscópica dessa mucosa não está indicada. O uso de bloqueador de bomba de modo regular e a repetição da endoscopia após um ano(sem qualquer exame adicional) seria a melhor conduta.
Alternativa E:
uma TC de tórax e abdômen além de uma USG endoscópica são imprescindíveis para fechar o diagnóstico e iniciar terapia.

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