Questão 2205912

Pacientes que apresentam angina instável, ou mesmo, história de infarto do miocárdio apresentam peculiaridades com relação ao tipo de anestésico a ser utilizado. Sabe-se que anestésicos locais com vasoconstrictores do tipo catecolaminas estão relacionados com os receptores α e β, em que os receptores β 1 são encontrados no coração e no intestino delgado e são responsáveis pela estimulação cardíaca e pela lipólise.

A quantidade de anestésico local a ser administrada a um paciente deve ser previamente calculada, contudo deve sempre levar em consideração a condição sistêmica do paciente e o resultado obtido. Dessa forma, matematicamente avaliando, um paciente de 40 anos saudável com 90Kg que fará uso de Articaína 4% +Adrenalina a 1:200.000, sabendo que a dose máxima recomendada é de 7,0 mg/Kg, o número máximo de tubetes será de 5.

Muitos dos nossos pacientes podem fazer uso de variadas drogas lícitas ou não como β -bloqueadores, antidepressivos, glicosídeos digitálicos, dentre outros. Dessa forma, precisa-se ter em mente as possíveis interações medicamentosas, que podem ocorrer com os anestésicos locais, como o caso do uso de cimetidina que pode apresentar uma resposta hipotensiva após dose alta de adrenalina.

A superdosagem de anestésicos locais relaciona-se com o nível sanguíneo do anestésico local que ocorre nos tecidos após a administração dos fármacos. Alguns fatores estão relacionados com o paciente, como a vasoatividade, a genética, o uso de medicamentos e os comprometimentos sistêmicos.

Dentro das técnicas anestésicas de emprego na cavidade bucal, faz-se necessário o conhecimento dos parâmetros anatômicos, a área de abrangência da droga anestésica, bem como as complicações locais e sistêmicas que podem surgir. Dessa forma, o bloqueio do nervo maxilar apresenta como ponto de referência a prega mucovestibular na face mesial do segundo molar superior, na tuberosidade da maxila e no processo zigomático da maxila.