Questão 2205658 de Medicina - UPENET IAUPE 2019

Questão

ID 2205658

Disciplina: Medicina

Assunto: Osteoporose

Ano: 2019 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco

Paciente de 58 anos, menopausada desde os 50 anos, tabagista 15 maços/ano, com história de dislipidemia, hipertensão arterial e pênfigo (há cerca de 11 anos). Faz uso de azatioprina, losartana, hidroclorotiazida, paroxetina, atorvastatina e prednisona. Atualmente vem mantendo controle do pênfigo com 20 mg/dia de prednisona, mas já chegou a usar 80 mg. A suplementação de cálcio, vitamina D e alendronato (semanal) tinham sido prescritos há cerca de 3 anos, mas o uso é bastante irregular. Sedentária, sem exposição solar adequada e é intolerante à lactose. Atualmente tem IMC = 31 kg/m2, sem história de quedas ou perda de altura. DMO realizada há 3 anos era normal e exames laboratoriais sem maiores alterações com 25OH-vitamina D= 23ng/ml. Na última semana, iniciou quadro de dor aguda em região lombar com ressonância identificando fratura em L2.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativa A:
A Densitometria normal indica que a prescrição do alendronato não estava indicada corretamente.
Alternativa B:
A suplementação de cálcio e vitamina D não era necessária desde o início do uso da prednisona.
Alternativa C:
Como não havia história de fraturas no início do quadro, a indicação do alendronato estava errada.
Alternativa D:
Nas recomendações dos últimos Guidelines, o uso do bisfosfonato nesse caso estaria indicado desde o início do tratamento com a prednisona, pois não havia indicação de parada programada do uso do corticoide.
Alternativa E:
Os marcadores de turnover ósseo deveriam ter sido solicitados no início do tratamento, pois geralmente se elevam com o uso do corticoide e indicam o melhor momento para uso da terapia antirreabsortiva.

Estatísticas Cadernos

Questão 2205658

Continue estudando na plataforma