Questão 2205656

Medicina · 2019

Questão

ID 2205656

Disciplina: Medicina

Assunto: Diabetes Mellitus Tipos 1 e 2

Ano: 2019 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco

Diabético de 66 anos, com obesidade visceral (IMC 32,4 kg/m2), além de doença coronariana estabelecida (3 stents há 18 meses), doença renal (microalbuminúria e TFG de 66 ml/min) e esteatose hepática foi identificado com fratura em L3, causando importante lombalgia.

É CORRETO afirmar que a melhor conduta nesse paciente é a seguinte:

Alternativa A:
Antes de qualquer nova mudança no tratamento, a dosagem de testosterona deve ser realizada, pois o hipogonadismo é causa relativamente comum no diabético, ainda mais com fratura estabelecida.
Alternativa B:
Para esteatose nesse paciente, devem ser indicadas doses elevadas de pioglitazona.
Alternativa C:
Deve ser evitado uso de Inibidores da SGLT2, pois aumenta muito o risco de fratura vertebral.
Alternativa D:
O uso de um inibidor de DPP4 deve ser indicado nesse caso, pois, além de ser seguro do ponto de vista cardiovascular, mostra benefício para saúde óssea.
Alternativa E:
Os análogos de GLP-1 têm demonstrado dados consistentes em redução de fraturas nos estudos de segurança cardiovascular e devem ser prioridade nesse caso, pois o paciente é coronariano.

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