Questão 2205365

Uma paciente hipertensa e diabética dá entrada na UPA, com quadro de cefaleia de forte intensidade, associada a vômitos, febre e rigidez de nuca há 7 dias. Relata que não faz uso adequado de medicações em casa e que há 2 semanas vinha com quadro de tosse produtiva após resfriado. Ao exame físico, tinha bom estado geral, eupneica, hidratada, porém com fácies de dor. Ausculta pulmonar com discretos roncos, ACV: RCR, 2T, B2 hiperfonética, sem sopros; PA: 180 x 100 mmHg, HGT de 228 mg/dl, hemograma com 9.800 leucócitos (69% neutrófilos), PCR < 6mg/L. Diante desse quadro, foi solicitado um estudo do líquor que se mostrou turvo, eritro-xantocrômico, com 528 células (80% de polimorfonucleares), 10.240 hemácias, glicose de 45 mg/dl, Proteína de 96 mg/dl, reações de Pandy e Nonne3+/4+.

O diagnóstico mais provável para essa paciente seria