Questão 2205182 de Medicina - UPENET IAUPE 2019

Questão

ID 2205182

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia da Orofaringe e Laringe

Ano: 2019 Banca: UPENET IAUPE - Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco

Paciente de 41 anos, sem comorbidades, vem há cerca de 10 dias com dor dentária. Nas últimas 48 horas, apresentou quadro de piora com febre e disfonia, sendo admitida na emergência. Na avaliação inicial, apresentava taquicardia, leucocitose com desvio à esquerda e Rx com velamento do seio costofrênico bilateralmente. Realizou TC cervical e de tórax que mostraram abscesso cervical à direita, com moderado derrame pleural bilateral e gás em mediastino anterior.

Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada?

Alternativa A:
Abscesso cervical com derrame pleural reacional – iniciar antibiótico para germe comunitário, drenar abscesso cervical e punção pleural bilateral.
Alternativa B:
Abscesso cervical com mediastinite necrosante – iniciar antibiótico de largo espectro, drenar abscesso cervical + videotoracoscopia bilateral de urgência com ampla drenagem pleural e do mediastino.
Alternativa C:
Abscesso cervical com derrame pleural reacional – iniciar antibiótico de largo espectro, drenar abscesso cervical e drenagem torácica bilateral.
Alternativa D:
Abscesso cervical com mediastinite necrosante – iniciar antibiótico para germe comunitário, drenar abscesso cervical + drenagem pleural bilateral.
Alternativa E:
Abscesso cervical com mediastinite necrosante – iniciar antibiótico de largo espectro, drenar abscesso cervical + videotoracoscopia bilateral com ampla drenagem pleural e do mediastino após 24 horas de início do antibiótico.

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