Questão 2205113

Um adolescente se apresenta num serviço de pronto-atendimento com história de febre com calafrios, cefaleia, mialgia e vômitos há 3 dias, associada à presença de sufusões em tronco e membros há 24 horas. É realizado hemograma, bioquímica e radiografia de tórax que mostram:

Hemograma: 19.800 leucócitos (4% bastões, 86% segmentados, 6% linfócitos e 4% monócitos), hemoglobina 12,1g/dl; plaquetas de 210.000; Ureia de 98mg/dl, creatinina de 1,9 mg/dl, AST 99 UI/L, ALT 82UI/L, CPK de 380 UI/L. Radiografia de tórax com hipotransparência em base pulmonar direita com apagamento de seio costo-frênico homolateral, sugerindo derrame pleural.

Ao exame físico, o paciente está taquicárdico, febril, taquidispneico, sonolento, com lentificação de enchimento capilar, diurese reduzida. Ausculta pulmonar apresenta apenas diminuição do murmúrio vesicular em base de hemitórax direito. Ausculta cardíaca tem ritmo cardíaco regular, bulhas um pouco hipofonéticas, com sopro sistodiastólico 2+/4+, PA: 110 x 70 mmHg e FC: 128 bpm.

Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente?