Questão 2205108

Em pacientes críticos, como aqueles com choque séptico, meningite bacteriana e neutropênicos febris, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada após a coleta de culturas e realização da coloração por método de GRAM para definir melhor cobertura antimicrobiana.

Nos pacientes imunossuprimidos, o início da antibioticoterapia empírica não deve esperar a coleta de culturas e deve ser de maior espectro possível para a cobertura de bactérias multirresistentes.

São indicações de terapia antimicrobiana combinada as situações em que há conhecida atividade sinérgica contra o microrganismo, pacientes críticos com infecção hospitalar por bacilo gram negativo e quando a infecção pode ser causada por mais de um agente bacteriano (polimicrobiana).

Na análise do antibiograma com determinação da concentração inibitória mínima, deve-se escolher para tratamento da infecção aquele antibiótico que apresente a menor concentração inibitória para uma determinada bactéria.

Se um paciente com meningite bacteriana apresentar o resultado de cultura do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) com sensibilidade à cefalotina, cefazolina e ceftriaxone para a bactéria isolada, deve-se escolher a cefalotina, por ter menor espectro de ação em relação às outras cefalosporinas testadas.