Questão 2198160

Medicina · 2026

Questão

ID 2198160

Disciplina: Medicina

Assunto: Uso de Fármacos e Drogas na Gestação

Ano: 2026 Banca: COMPEC - Comissão permanente de Concursos - UFAM Órgão: Universidade Federal do Amazonas

Gestante de 32 anos, com oito semanas de gestação, apresenta episódio depressivo maior grave (HAM-D: 28 pontos), com ideação suicida ativa, histórico de três episódios depressivos prévios, sendo o último há seis meses, tratado com escitalopram 20 mg/dia, com boa resposta, mas descontinuado por remissão. Paciente e família recusam internação psiquiátrica. Considerando o perfil risco-benefício no primeiro trimestre gestacional, a conduta farmacológica MAIS adequada para essa paciente é:

Alternativa A:
aguardar término do 1º trimestre sem medicação e instituir psicoterapia intensiva, devido aos riscos teratogênicos.
Alternativa B:
retornar a escitalopram 20 mg/dia, pela resposta prévia favorável e princípio da continuidade terapêutica.
Alternativa C:
iniciar com bupropiona 150 mg/dia, por não ser serotoninérgico.
Alternativa D:
iniciar com sertralina 50 mg/dia, com titulação progressiva, por ter melhor perfil de segurança no 1º trimestre.
Alternativa E:
Iniciar com paroxetina 20 mg/dia, pois é o ISRS mais estudado na gestação.

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