Questão 2197953

não realizar o registro no prontuário, quando o enfermeiro é informado sobre a condição do paciente.

registrar as anotações no final do plantão para economizar tempo, mesmo que detalhes sejam omitidos. Os sinais vitais podem ser anotados como “normotenso” ou “normocárdico”, sem valores exatos.

registrar apenas as ocorrências graves, ignorando medidas de rotina e pequenas intercorrências, quando o plantão for agitado.

registrar, detalhadamente, os procedimentos, intercorrências, respostas do paciente, horário, medicamento administrado, sinais e sintomas, de forma clara, objetiva e sem rasuras, além de carimbar e assinar.

registrar os cuidados prestados, sinais e sintomas, e intercorrências, incluindo opiniões pessoais sobre o estado do paciente, como “parece bem” ou “não colaborou muito”.