Questão 2196553

O tratamento nos primeiros meses é direcionado à cirurgia por tenotomia, sendo de responsabilidade do fisioterapeuta, após a intervenção cirúrgica, a terapêutica com uso de órteses, aplicação de um programa ativo de estimulação e posicionamento, alongamento manual do músculo e manipulação vigorosa do ECM contraturado.

O tratamento cirúrgico fica reservado aos pacientes com maior faixa etária e músculo tenso com banda de constrição, ou seja, para aqueles que apresentam inclinação persistente da cabeça para o lado contralateral à contratura do ECM, com déficit de rotação e inclinação lateral passiva maior que 10º ou ainda para os pacientes que não apresentaram qualquer melhora nos últimos seis meses de alongamento manual.

Esta doença deve ser diferenciada dos outros tipos de torcicolos congênitos ou adquiridos, como, por exemplo, as anomalias esqueléticas congênitas, condições pós-traumáticas, infecções, inflamações de estruturas adjacentes, condições tumorais, oculares e distonias neurológicas, visando o melhor direcionamento da terapêutica e prognóstico.

O tratamento cirúrgico fica reservado aos pacientes com maior faixa etária e músculo tenso com banda de constrição, ou seja, para aqueles que apresentam inclinação persistente da cabeça para o lado contralateral à contratura do ECM, com déficit de rotação e inclinação lateral passiva maior que 15º ou ainda para os pacientes que não apresentaram qualquer melhora nos últimos dois meses de alongamento manual.

O tratamento cirúrgico do torcicolo muscular congênito pode ser realizado por tenotomia subcutânea, tenotomia aberta do músculo, procedimentos mioplásticos, tenotomia bipolar e ressecção radical do ECM. O tratamento pósoperatório admite a utilização de órteses ou imobilizações gessadas, sendo a Terapia de Contensão Induzida uma forte aliada na fisioterapia pós-operatória, independente dos critérios de inclusão.