Questão 2194621

No pronto-socorro, atende-se um rapaz de 21 anos de idade, queixando-se de dor lancinante no antebraço direito. Há dificuldade de colher a história, pois nem o paciente, nem os dois amigos que o acompanham informam com muita coerência. No entanto, consegue-se saber que ele não tem doenças de base, fuma, seu pai é diabético e hipertenso e sua mãe tem lúpus eritematoso sistêmico.

Ao exame físico: lúcido, confuso, taquipneico ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, PA de 180 x 100 mmhHg, frequência cardíaca de 120 bpm. Observa-se palidez e frialdade a partir da prega anticubital, ausência de pulsos radial e ulnar direitos e normalidade contralateral, equimoses em ambas as faces flexoras do cotovelo e alguns pontos dos membros inferiores.

Durante o atendimento, o antebraço evolui rapidamente da palidez para a cianose e precisa-se de alta dose de opioide para controle da dor.

A hipótese diagnóstica é: