Questão 2183032 de Medicina - FCC 2019

Questão

ID 2183032

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer de Pulmão

Ano: 2019 Banca: FCC - Fundação Carlos Chagas Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de São José do Rio Preto

Mulher, 38 anos, natural de Tóquio no Japão, vive no Brasil há 30 anos, procura o oncologista com queixa de tosse e perda de 15% do seu peso nos últimos 3 meses. Nega comorbidades e tabagismo ativo ou passivo. Durante exame físico, percebem-se alguns estertores crepitantes na base do pulmão esquerdo, sem outras alterações relevantes. Tomografia computadorizada de pulmão demonstra massa pulmonar espiculada, infiltrativa, irregular, de cerca de 4 cm no lobo inferior esquerdo. PET-SCAN evidenciou doença metastática para linfonodos mediastinais e fígado; e ressonância de crânio mostrou disseminação para sistema nervoso central. Nesse caso clínico:

Alternativa A:
A maior probabilidade é de se tratar de um carcinoma epidermoide de pulmão metastático.
Alternativa B:
Se o diagnóstico for carcinoma de pequenas células de pulmão, essa paciente tem doença localizada e o tratamento de escolha é quimiorradioterapia com cisplatina e etoposídeo concomitantes.
Alternativa C:
Após a biópsia, confirmar carcinoma de pulmão, o tratamento inicial deve, obrigatoriamente, incluir radioterapia de crânio total.
Alternativa D:
Se o diagnóstico for de adenocarcinoma deve-se pesquisar, dentre outras alterações moleculares, a presença de rearranjo de ALK e ROS-1 e mutação de EGFR.
Alternativa E:
Como a paciente é jovem e não tabagista, o risco de câncer de pulmão é baixo e provavelmente a lesão é benigna, sendo aceitável realizar apenas seguimento clínico.

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