Questão 2182664 de Medicina - FCC 2019

Questão

ID 2182664

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Intracraniana

Ano: 2019 Banca: FCC - Fundação Carlos Chagas Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de São José do Rio Preto

Paciente de sexo masculino, 42 anos, deu entrada à emergência neurológica após cefaleia súbita com intensidade máxima desde o início. TC de crânio demonstrou hemorragia subaracnoide em escala de FISHER = 2, sem efeitos de massa ou desvio de linha média. Ao exame físico, apresenta Escala de Coma de Glasgow = 13, sem déficit motor, PA: 150 × 100 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 18 ipm, SatO₂: 92% em ar ambiente. Foi transferido para leito de CTI e foram prescritas medidas de neuroproteção. Próximo passo na terapêutica do paciente:

Alternativa A:
Nimodipina oral, manter euvolemia, introduzir enoxaparina em dose profilática, clipagem ou embolização de aneurisma em até 24 horas.
Alternativa B:
Nimodipina oral, Nitroprussiato IV, ácido tranexâmico até realização de derivação ventricular externa e tratamento de aneurisma 24 horas após estabilização clínica.
Alternativa C:
Nitroglicerina IV e nimodipina oral, manter hipervolemia, indicar derivação ventricular externa e USG transcraniana seriada.
Alternativa D:
Nitroprussiato IV, nimodipina oral, manter euvolemia, indicar derivação ventrículo-peritoneal e USG transcraniana seriada.
Alternativa E:
Nimodipina oral, Nitroglicerina IV e Milrinone intra-arterial.

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